Lavage et désinfection des mains :

Les professionnels doivent se laver les mains :
- avant tout contact direct avec un patient,
- après tout contact direct avec un patient et avant tout contact avec le patient suivant,
- après tout contact avec du sang, des liquides corporels, des sécrétions et des excrétions,
- après un contact avec des objets réputés contaminés ou jugés probablement contaminés par
du sang, des liquides corporels, des sécrétions et des excrétions, y compris des sécrétions
respiratoires (par ex : tubulures pour oxygène, masques, mouchoirs en papier utilisés et autres
objets manipulés par le patient)
- tout de suite après avoir retiré les gants et d’autres équipements de protection
- avant de préparer, de manipuler, de servir ou de consommer des aliments et avant de nourrir
un patient.
Les solutions antiseptiques de rinçage sans eau (solutions hydroalcoolisées) sont efficaces par la
désinfection des mains et doivent être facilement accessibles. Si les mains sont visiblement souillées, elles
doivent être lavées à l’eau savonneuse avant l’utilisation de solutions antiseptiques.
Les patients et les visiteurs doivent recevoir des instructions concernant la bonne façon de se laver les
mains (par exemple au moyen d’une affichette dans la chambre).
Gants
Le port de gants est une mesure additionnelle et ne remplace pas le lavage des mains. Un lavage des
mains devrait être effectué tout de suite après le retrait des gants.
1 Cette fiche correspond à l’intégralité de l’annexe 1 du document du Conseil Supérieur D’Hygiène Publique de France,
SECTION DES MALADIES TRANSMISSIBLES (Séance du 18 novembre 2005) : RECOMMANDATIONS RELATIVES AUX
CONDUITES A TENIR DEVANT DES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS BASSES DANS LES COLLECTIVITES DE PERSONNES AGEES.
Les masques sont changés conformément aux recommandations du fabricant. Il faut jeter tout masque qui
est écrasé, mouillé ou est contaminé par les sécrétions d’un patient.
Chambre à plusieurs lits
- dans la mesure du possible il faut essayer d’isoler la personne malade en chambre individuelle,
- il faut maintenir la plus grande distance entre le patient infecté et d’autres personnes,
- les compagnons de chambre et tous les visiteurs doivent connaître les précautions à
prendre pour lutter contre les infections.
1. Pour la personne malade
Dès le début des symptômes, et la confirmation du diagnostic par le médecin, la personne malade doit
être maintenue dans sa chambre en limitant tout contact avec son entourage.
Les personnes ayant un contact avec la personne malade doivent être protégées :
2 pour tout renseignement sur le choix des masques : http://www.inrs.fr/
- port d’un masque pour entrer dans la chambre du malade et lavage des mains à la sortie, ou
solutions hydroalcoolisées
- port d’un masque de type chirurgical par le patient symptomatique lors de présence d’un tiers dans sa
chambre,
- éviter toutes les visites inutiles dans la chambre du malade,
- aération régulière de la pièce,
- hygiène rigoureuse des mains après chaque contact avec le sujet.
Les déchets ménagers tels que les mouchoirs en papier et les masques sont jetés dans un sac en
plastique, présent dans la chambre qui sera hermétiquement fermé avant transport.
Les repas seront pris en chambre.
Lors de la toilette de ces personnes malades il est recommandé au personnel de soins de porter un masque
et de se laver les mains après la toilette.
Le mouchage, l’éternuement, l’expectoration, la toux
Il est impératif de respecter les règles d’hygiène de base des voies respiratoires, à savoir :
se couvrir la bouche chaque fois que l’on tousse, puis se laver les mains
se couvrir le nez chaque fois que l’on éternue, puis se laver les mains
se moucher avec des mouchoirs en papier à usage unique, jetés dans un sac plastique fermé
hermétiquement, puis se laver les mains
ne cracher que dans un mouchoir en papier à usage unique, jeté dans un sac plastique fermé
hermétiquement, puis se laver les mains
2. Les professionnels de santé
Les professionnels de santé en contact avec un malade avéré ou possible devront se protéger par le port
de masque ou de protections respiratoires individuelles pour tout contact proche avec le malade. Le lavage
des mains est la principale mesure pouvant aider à prévenir la propagation de l’infection.
Transport des patients à l’intérieur de l’établissement
Les patients souffrant d’infection respiratoire ne devraient sortir de leur chambre que
pour des interventions essentielles. Il faut alors choisir un itinéraire, le plus court possible en évitant les
zones très peuplées. Les préposés au transport portent un masque et des gants qu’ils doivent retirer
immédiatement une fois le transport terminé. Les patients portent un masque chirurgical durant le transport.
3/ Visiteurs
Les visiteurs doivent rencontrer un membre du personnel avant de pénétrer dans la
chambre et, s’il y a lieu, doivent être informés de la bonne façon d’utiliser un masque
ainsi que d’autres précautions. Les professionnels informent les visiteurs de la nécessité de se laver les
mains et leur facilitent l’accès à des installations adéquates.
Le nombre de visiteurs devrait être maintenu au minimum.
En cas d’épidémie, tous les visiteurs doivent recevoir les consignes dès l’entrée dans la résidence (y
compris les livreurs…)
Les solutions antiseptiques de rinçage sans eau (solutions hydroalcoolisées) sont efficaces par la
désinfection des mains et doivent être facilement accessibles. Si les mains sont visiblement souillées, elles
doivent être lavées à l’eau savonneuse avant l’utilisation de solutions antiseptiques.
Les patients et les visiteurs doivent recevoir des instructions concernant la bonne façon de se laver les
mains (par exemple au moyen d’une affichette dans la chambre).
Gants
Le port de gants est une mesure additionnelle et ne remplace pas le lavage des mains. Un lavage des
mains devrait être effectué tout de suite après le retrait des gants.